Лактозная непереносимость – частичное или полное отсутствие фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы (молочный сахар, углевод-дисахарид). В норме лактоза расщепляется в тонком кишечнике, не вызывая дискомфорта со стороны ЖКТ. При дефиците или отсутствии фермента непереваренный молочный сахар попадает в толстый кишечник, где, связываясь с бактериями, происходят процессы его распада на глюкозу и галактозу, что вызывает брожение и накопление газов.
Как проявляется непереносимость лактозы у детей?
При лактазной недостаточности у детей грудного возраста, малышей и подростков после приема молока, молочных и кисломолочных продуктов смеси возникают следующие симптомы:
- тошнота;
- метеоризм, вздутие и боль в животе;
- пенистый кал у малышей;
- диарея.
Малыш может срыгивать, поджимать ножки, что говорит о дискомфорте, который он испытывает. На характер симптоматики оказывает влияние количество потребленного молока, а также степень активности лактазы.
Существуют случаи, когда непереносимость лактозы у грудных детей сопровождается снижением массы тела или ее постоянным показателем в течение нескольких месяцев. И что логично делает мама? Начинает чаще прикладывать к груди или давать больше молочной смеси, что не улучшает ситуацию: в организм ребенка попадает избыточное количество лактозы. Лучше всего получить консультацию врача и сдать анализ на непереносимость лактозы, на основе которого специалист решает, можно ли и в каком количестве употреблять молоко и молочные смеси или нужно соблюдать безлактозную диету.
Виды лактазной недостаточности у детей
Первичная лактозная непереносимость – полное или частичное отсутствие фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы:
- Врожденная ЛН: встречается редко, характеризуется полным отсутствием фермента лактазы, обусловленным мутацией гена LCT. Для таких детей показана диета с исключением продуктов, содержащих лактозу. Если маленький пациент после употребления молока чувствует себя хорошо без проявлений клинических симптомов, можно не исключать молоко из рациона.
- Транзиторная ЛН: диагностируется в первые месяцы после рождения, возникает вследствие позднего созревания ферментной системы или на фоне кишечных болезней, аллергии, инфекций.
- Физиологическая ЛН: по мере возрастания активности лактазы уменьшается и это нормально.
Вторичная ЛН возникает на фоне кишечных заболеваний (болезнь Крона, целиакия), аллергических и вирусных состояний, приводящих к уменьшению активности фермента. После лечения и устранения патологических состояний уровень лактазы восстанавливается и пациент может снова включать в рацион молочные и кисломолочные продукты.
Диагностика непереносимости лактозы – генетический тест
Генетический тест на непереносимость лактозы позволяет определить генетическую предрасположенность к усвоению молочного сахара. На основе исследования анализируют полиморфизм в гене LCT. Исследование определяет вероятность первичной лактазной недостаточности в будущем, после наступления 1.5 лет и старше, так как активность фермента лактазы может изменяться с возрастом и это физиологический процесс. Снижение уровня фермента может происходить и на более поздних сроках – в подростковом возрасте или в далеком будущем. Для малышей значения результатов анализа не несут информационного характера, так как у большинства детей грудного возраста естественно высок уровень лактазы, поэтому грудное молоко не следует исключать из питания.
Также на основе анализа не подтверждают ЛН в реальном времени – для этого существуют другие специфические исследования, например дыхательный тест, анализ кала. Генетический тест на лактазную недостаточность не учитывает влияние сопутствующих факторов, таких как болезни кишечника или другие состояния, приводящие к непереносимости лактозы.
Обычно исследования проводят после наступления полутора лет: если по результатам диагностирована лактазная недостаточность СС или СТ, это указывает на генетическую предрасположенность к развитию лактазной недостаточности, которая может проявиться в любом возрасте. Хотя в первый год жизни результаты теста в практическом большинстве случаев не имеют значения, они будут полезны в будущем для прогностики. Однако заметим, что информация статьи представляет материал для ознакомления – доверяйте своему врачу и следуйте его указаниям об обследованиях.
Интерпретация результатов генетического тестирования
Для диагностики генетической непереносимости лактозы выполняют ПЦР тест на основе образца крови или буккального эпителия. Пациент может получить один из трех результатов:
- Генотип СС: полная лактозная непереносимость после наступления 3-5 лет. Следует исключить из рациона молочные и кисломолочные продукты, если присутствуют клинические проявления ЛН. Пациенты с генотипом СС подвержены развитию остеопороза в старшем возрасте.
- Генотип СТ: частичная лактозная непереносимость после 1.5-3 лет. Рекомендуется ограничение определенных продуктов, вызывающих дискомфорт, или исключить их на период течения заболеваний, приводящих к данному состоянию.
- Генотип ТТ: полное усвоение лактозы.
Можно ли вылечить лактазную недостаточность?
Молочные и кисломолочные продукты содержат кальций, витамин D, поэтому исключение их из рациона может сказаться на здоровье костей и снижении иммунитета. Маленьким пациентам с первичной ЛН рекомендовано заменить данную группу продуктов другими с учетом витаминного и минерального состава.
При вторичной ЛН проводят лечение причины, что приводит к непереносимости лактозы. После проведения терапии состояние нормализуется и можно снова употреблять молоко.
Подытожим:
- Исключать из рациона молочные и кисломолочные продукты следует при клинических проявлениях после их употребления (вздутие, метеоризм, тошнота, диарея) независимо от результатов анализа.
- Генетические тесты позволяют выявить предрасположенность к первичной лактазной недостаточности, но не диагностировать ее на текущий момент.
- В большинстве случаев генетическое тестирование на непереносимость лактозы производят после 1.5-летнего возраста.
