Лактозна непереносимість – це часткова або повна відсутність ферменту лактази, необхідного для розщеплення лактози (молочний цукор, вуглевод-дисахарид). У нормі лактоза розщеплюється в тонкому кишечнику, не викликаючи дискомфорту з боку ШКТ. При дефіциті або відсутності ферменту неперетравлений молочний цукор потрапляє в товстий кишечник, де, зв’язуючись з бактеріями, відбуваються процеси його розпаду на глюкозу та галактозу, що викликає бродіння та накопичення газів.
Як проявляється непереносимість лактози у дітей?
При лактазній недостатності у дітей грудного віку, малюків та підлітків після прийому молока, молочних та кисломолочних продуктів, суміші виникають наступні симптоми:
- нудота;
- метеоризм, здуття та біль в животі;
- пінистий кал у малюків;
- діарея.
Малюк може зригувати, піджимати ніжки, що говорить про дискомфорт, який він відчуває. На характер симптоматики впливає кількість спожитого молока, а також ступінь активності лактази.
Існують випадки, коли непереносимість лактози у немовлят супроводжується зниженням маси тіла або її сталим показником протягом кількох місяців. І що логічно робить мама? Починає частіше прикладати до грудей або давати більше молочної суміші, що не покращує ситуацію: в організм дитини потрапляє надмірна кількість лактози. Найкраще – отримати консультацію лікаря та здати аналіз на непереносимість лактози, на основі якого спеціаліст вирішує, чи можна і в якій кількості вживати молоко та молочні суміші чи потрібно дотримуватися безлактозної дієти.
Види лактазної недостатності у дітей
Первинна лактозна непереносимість – повна або часткова відсутність ферменту лактази, необхідного для розщеплення лактози:
- Вроджена ЛН: зустрічається рідко, характеризується повною відсутністю ферменту лактази, зумовленої мутацією гену LCT. Для таких дітей показана дієта з виключенням продуктів, що містять лактозу. Якщо маленький пацієнт після вживання молока почуває себе добре, без проявів клінічних симптомів, можна не виключати молоко з раціону.
- Транзиторна ЛН: діагностують у перші місяці після народження, виникає внаслідок пізнього дозрівання ферментної системи або на фоні кишкових хвороб, алергії, інфекцій.
- Фізіологічна ЛН: по мірі зростання активності лактази зменшується і це нормально.
Вторинна ЛН виникає на фоні кишкових захворювань (хвороба Крона, целіакія), алергічних та вірусних станів, що призводять до зменшення активності фермента. Після лікування та усунення патологічних станів рівень лактази відновлюється і пацієнт може знову включати до раціону молочні й кисломолочні продукти.
Діагностика непереносимості лактози – генетичний тест
Генетичний тест на непереносимість лактози дозволяє визначити генетичну схильність до засвоєння молочного цукру. На основі дослідження аналізують поліморфізми в гені LCT. Дослідження визначає імовірність первинної лактазної недостатності у майбутньому, після настання 1.5 років і старше, так як активність ферменту лактази може змінюватися з віком і це фізіологічний процес. Зниження рівня ферменту може відбуватися й на пізніших термінах – у підлітковому віці чи у далекому майбутньому. Для малюків значення результатів аналізу не несуть інформаційного характеру, так як у більшості дітей грудного віку природно високий рівень лактази, тому грудне молоко не варто виключати з харчування.
Також на основі аналізу не підтверджують ЛН в реальному часі – для цього існують інші специфічні дослідження, наприклад, дихальний тест, аналіз калу. Генетичний тест на лактазну недостатність не враховує вплив супутніх чинників, таких як хвороби кишечника чи інші стани, що призводять до непереносимості лактози.
Зазвичай дослідження проводять після настання півторарічного віку: якщо за результатами діагностовано лактазну недостатність СС чи СТ, це вказує на генетичну схильність до розвитку лактазної недостатності, яка може проявитися у будь-якому віці. Хоча в перший рік життя результати тесту в практичній більшості випадків не мають значення, вони будуть корисні в майбутньому для прогностики. Однак зауважимо, що інформація статті представляє матеріал для ознайомлення – довіряйте своєму лікарю та виконуйте його вказівки щодо обстежень.
Інтерпретація результатів генетичного тестування
Для діагностики генетичної непереносимості лактози виконують ПЛР тест на основі зразка крові чи букального епітелію. Пацієнт може отримати один з трьох результатів:
- Генотип СС: повна лактозна непереносимість після настання 3-5 років. Варто виключити з раціону молочні та кисломолочні продукти, якщо присутні клінічні прояви ЛН. Пацієнти з генотипом СС схильні до розвитку остеопорозу у старшому віці.
- Генотип СТ: часткова лактозна непереносимість після 1.5-3 років. Рекомендовано обмеження певних продуктів, що викликають дискомфорт, або виключити їх на період перебігу хвороб, що призводять до даного стану.
- Генотип ТТ: повне засвоєння лактози.
Чи можна вилікувати лактазну недостатність?
Молочні та кисломолочні продуктів містять кальцій, вітамін D, тому виключення їх з раціону може позначитися на здоров’ї кісток та зниженні імунітету. Маленьким пацієнтам з первинною ЛН рекомендовано замінити дану групу продуктів на інші з урахуванням вітамінного та мінерального складу.
При вторинній ЛН проводять лікування причини, що призводить до непереносимості лактози. Після проведення терапії стан нормалізується і можна знову вживати молоко.
Підсумуємо:
- Виключати з раціону молочні та кисломолочні продукти варто при клінічних проявах після їх вживання (здуття, метеоризм, нудота, діарея) незалежно від результатів аналізу.
- Генетичні тести дозволяють виявити схильність до первинної лактазної недостатності, але не діагностувати її на поточний момент.
- У більшості випадків генетичне тестування на непереносимість лактози проводять після 1.5-річного віку.
